MTV for PTSD
”MTV'en giver en opdateret oversigt over forskning og praksis indenfor området.
Den omfatter såvel den empiriske forskning indenfor feltet, udvikling af nye teorier samt analyser af behandlingseffektivitet - og kombinerer disse aspekter, så der åbnes for en nødvendig videre udvikling af feltet på et fagligt solidt grundlag.
Der er tale om et fagligt arbejde af meget høj kvalitet - og om et must for alle beslutningstagere og praktikere indenfor området.
Denne MTV bidrager med en nødvendig og betydningsfuld forskningsbasering af feltet på en måde, så grundlaget for en konstruktiv, fælles god standard inden for feltet kan sættes.”
- Peter Berliner, lektor mag. art. ved Institut for Psykologi, Center for Multietnisk Traumeforskning (MET), Københavns Universitet
Sådan lyder bagsideteksten på den Medicinske Teknologi Vurdering (MTV), som Center for Kvalitet ved Region Syddanmark har stået bag. MTV-rapporten beskriver eksisterende evidens for behandling og rehabilitering af patientgrupper diagnosticeret med PTSD med særligt fokus på flygtninge med PTSD.
Dette fokus skyldes, at danske undersøgelser viser, at indvandrere og flygtninge bl.a. har højere behandlingsrater for somatiske sygdomme, har højere forbrug af sundhedsydelser og rapporterer langt højere forekomst af visse psykiske lidelser, end baggrundsbefolkningen. Særligt er antallet af kontakter til sundhedsvæsenet pga. PTSD langt højere for indvandrere end for andre grupper.
Historisk set har gruppen af traumatiserede indvandrere og flygtninge med PTSD været overset og underbehandlet i det psykiatriske behandlingssystem, og behandlingskapaciteten synes ikke at være sufficient i de nuværende specialiserede, tværfaglige institutioner, ligesom der hidtil har manglet undersøgelser af effekten af behandlingen og rehabiliteringen.
MTV-rapporten gennemgår behandlingstyper og -tilgange, som tidligere har vist sig effektive. For flygtninge med kompleks PTSD og comorbide tilstande har symptomfokuserede manualiserede behandlingsprogrammer vist sig utilstrækkelige. Patientgruppen er symptommæssigt og funktionsmæssigt sammensat og kompleks.
Rapporten peger på en række evidensbaserede underliggende reaktionsmønstre og funktionsniveauer som et centralt omdrejningspunkt i assessment og som et centralt udgangspunkt for en differentieret behandlingsindsats. Ud fra beskrivelsen af disse reaktionsmønstre og psykosociale funktionsniveauer peger den nyeste evidens på muligheden for en mere differentieret og målrettet behandlingsindsats.
Hele MTV-rapporten
Sammenfatning af MTV'en
Brochure om MTV'en
Temadage om MTV'ens indhold
MTV'en kan hentes på www.cett.dk. Endvidere tilbyder CETT to introducerende temadage om centrale aspekter i den medicinske teknologivurdering. Temadagene tilrettelægges konkret i samarbejde med jeres organisation, så de modsvarer forventningerne. Som udgangspunkt afholdes temadagene i jeres organisation. Der er også mulighed for – efter konkret aftale - at etablere egentlige uddannelsesforløb med henblik på tilegnelse af det assessmentfokus og de interventionsformer, MTV’en anbefaler.
Temadag 1: Visitation og assessment
Der er evidens for en sammenhæng mellem psykosociale ressourcer hos patienter med symptomer på PTSD - og eventuelle comorbide tilstande - og udbyttet af forskellige psykosociale behandlingstilbud.
Patienter med høje psykosociale ressourcer synes at profitere bedst af en traumefokuseret eksponerende behandling over for tidligere begivenheder og nutidige følgeproblemer, mens patienter med lave psykosociale ressourcer bedst profiterer af en ressourceopbyggende og mere supportativ behandling. For at sikre lighed i og lige adgang til bedst mulig behandling anbefales det derfor, at en præcis vurdering af PTSD-patientens psykosociale ressourcer indgår i den samlede vurdering som en forudsætning for den differentierede og mest effektive indsats.
Temadagen fokuserer således på tilgange til en præcis vurdering af de psykosociale ressourcer. Dagen vil fokusere på nedenstående temaer:
- Funktionsniveau herunder mentaliseringsniveau
- Reaktionsmønster, herunder eksternalisering - internalisering med introjektivt eller anaklitisk konfigurationsmønster
- Copingstrategier, herunder copingtyper og –niveauer (dissociationsformer)
Der skal naturligvis i visitationen stadig foretages vurdering af PTSD og comorbide tilstande, fysiske ressourcer og problemer, familie- og traumehistorie samt social støtte, men temadagens fokus vil være på assessment af de psykosociale ressourcer.
Temadag 2: Differentieret behandling – hvad er det?
Den medicinske teknologivurdering inddeler patientgruppen i 3 klassifikationer på baggrund af de psykosociale ressourcer. Henholdsvis en gruppe med høje psykosociale ressourcer, en gruppe med et mellemniveau af psykosociale ressourcer og en gruppe med lave psykosociale ressourcer.
MTV’en anbefaler mentaliseringsbaseret traumefokuseret behandling til gruppen med høje psykosociale ressourcer. Der fokuseres på symptomernes og problemernes betydning og mening, på følelser, intentioner, behov, ønsker og motiver.
Til mellemgruppen anbefales systematisk opbyggede og velbeskrevne behandlingsformer med fokus på den psykosociale ressourceopbygning og lavere traumefokuseret eksponering. Der findes velbeskrevne manualiserede psykoedukative programmer, som er særdeles velegnede til denne gruppe.
Patienter med lave psykosociale ressourcer tilbydes støttende og relationsfokuseret behandling med mere handlingsnær støtte i hverdagen. Der fokuseres på de følelsesmæssige tilstande og behov i relationen, fx i behandling af forældre-barn relationer. Behandlingen bør undgå traumeeksponering.
Temadagen præsenterer forskellige behandlingstilgange og de centrale aspekter i disse tilgange i overensstemmelse med ovenstående.
Underviser
Temadagene forestås af specialist og supervisor i psykoterapi Jens Hardy Sørensen, som har medvirket til udarbejdelsen af MTV’en. Han er forskningsleder ved CETT, Psykiatrien Region, Syddanmark og privat praktiserende psykolog. Har mere end 30 års erfaring som klinisk psykolog og er en meget erfaren underviser, blandt andet som ekstern lektor ved Klinisk Institut, Fagområde for psykiatri på Syddansk Universitet. Jens Hardy Sørensen er blandt andet forfatter til bøgerne ”Affektregulering i udvikling og psykoterapi – Fonagy, Schore, Stern” fra 2006 (Hans Reitzels forlag), ”Mentaliseringsbaseret behandling i teori og praksis - Allen, Fonagy, Gabberd” fra 2009 ( Hans Reitzels forlag) og ”Mentaliseringsbaseret behandling i praksis – Allen, Fonagy, Batemann” fra 2009 (Hans Reitzels forlag).
Undervisningsform
Oplæg med mulighed for spørgsmål og debat omrelevante problemstillinger
Pris
En temadag fra kl. 09.00 – 17.00 koster 8.500 kr. plus transport.
Kontakt
Uddannelseskonsulent Ole Qvortrup på 7642 0331 eller uddannelseskonsulent Ulla Hartvig på 7642 0328 for nærmere aftale. Det anbefales at planlægge temadagene i god tid.